「边缘型理智」与「精神分裂症谱系」诊断标准之惑

楔形同型人格特质持续病态（Borderline personality disorder，BPD）是自觉科临床上一相似治疗，然而，目前该传染病的治疗基准极为清晰，尤其枉与自觉对立症表征持续病态进行时区隔。

在 DSM-III 之中，BPD 与对立同型人格特质持续病态（Schizotypal personality disorder，SPD）分为为两种不同的治疗，后者以前被认为是自觉对立症楔形平衡状态。但根据传染病的假定及胆结石，将楔形平衡状态分为为 BPD 和 SPD 两类极为完全合理，同时，目前 BPD 治疗「包容病态」过过关斩将，不论是概念上还是临床上仅有根本无法与自觉对立症表征持续病态互为区隔。

爱丁堡所大学的 Maja 芝加哥大学始终对这三类传染病目前的治疗基准缺少质疑，之前的一项自然科学研究之中，Maja 芝加哥大学已表明 BPD 治疗基准之中「身份持续病态」和「依然空虚感」发源地自觉对立症表征之中的自觉体验变化。本次为了进一步验证这些传染病治疗基准的可靠病态，Maja 芝加哥大学等人进行时了一项自觉持续病态理学试验车，并将结果刊登于 2019 年 1 同月的 World Psychiatry 杂志。

Maja 团队进行时了一项包涵 30 位病变的洞见自然科学研究（28 位女病态，平仅有年龄 30.0±8.0 岁），病变仅有在丹麦首都地区三所所大学附属门诊 BPD 外科赢取 BPD 治疗。其之中，56.7% 曾住院治疗，70% 曾获非 BPD 治疗，主要治疗为感受或焦虑/压力作互为关传染病，该数据与最近丹麦 10876 位申请人病变的统计数据互为互为反。

这些病变给与了高级临床心理学家和自然科学研究人员的自觉评估，进行时半一个通用和对话采访。两位主要自然科学研究成果根据 DSM-5 和 ICD-10 对病变进行时治疗和讨论。一位外部资深自觉持续病态药剂师对五份采访总结进行时单一治疗，治疗结果与自然科学研究成果讨论后的结果并不互为同。

自然科学研究发现，绝大多数病变实际上完全符合自觉对立症表征持续病态的治疗基准（DSM-5 为 66.7%，ICD-10 为 76.7%），即自觉对立症（DSM-5 和 ICD-10 仅有为 20.0%）或 SPD。在非自觉对立症病变之中，40.0% 有「准自觉持续病态发作」（根据 ICD-10 之中 SPD 治疗基准）。5 名病变的自觉病因比「准自觉持续病态发作」更为明显，但仍未能远超自觉对立症的治疗基准。

这些病变与治疗基准互为反的病因之中，最相似的是 SPD 治疗基准之中「不必需/受限的感受」和「不寻常的表征体验」，最不相似的是 BPD 治疗基准之中「理智病态」和「过关斩将烈而不稳定的自我中心」。BPD 治疗基准之中「身份持续病态」和「依然空虚感」与自我异常体验评定量表（Examination of Anomalous Self-Experience，EASE）之中自身持续病态的单项正互为关。

自觉对立症和 SPD 病变的自我持续病态水平明显高于非精分表征组（DSM-5 为 17.5±6.0 vs.6.8±5.4；ICD-10 为 16.9±6.0 vs.4.1±2.6），这与其他自然科学研究结果极为类似。自觉对立症组与 SPD 组在两种治疗系统之中的 EASE 单项无显着差异。

自然科学研究成果互为信，这种明显的治疗混乱平衡状态大部分归因于治疗基准的多元化，并且治疗基准之中简短而婉转的语句有多种理解方式，缺少语义学上的偏差。

DSM-III 之前，关于「楔形」的概念有三个不同缺少：

缺少之一是临床和心理治疗之中亚自觉持续病态病态病因，最初被刻画为潜在的、伪神经病态、楔形病态自觉对立症，或称作「Hoch-Polatin 综合征」。PNG塔心理学将其刻画为一种少微的阳病态病因，如表述和感受持续病态、多种形式意识持续病态、冲突心理、自我体验持续病态和各种自觉持续病态-亚解体病因。

缺少之二是心理治疗实践，该词汇刻画了一群病态格外向、富有戏剧病态、自我中心紧绷且涨落不定、在极度出发点和极度贬低中间转换、心理治疗管理之中缺少问题的病变。

日后，Kernberg 关于楔形同型人格特质结构-动态变化的概念因素了 BPD 治疗基准的发展（如，连续病态混乱、特定的防御机制如对立）。然而，Kernberg 的概念是跨治疗基准的，适用于自觉对立症（或许是对立同型）、偏执同型、少躁狂同型、自恋同型和反社会同型人格特质持续病态和不同的自觉持续病态-亚自觉持续病态病态持续病态。

自 1980 年以来，多元论治疗基准的最初原同型和自觉持续病态理学论述已被人湮没。目前多元论的治疗基准导致人们无视前后密切联系，过分过关斩将调单一象征病态病因（如自残），药剂师的自觉持续病态理学知识也普遍下降，引起当代治疗的混乱。例如，理智作为一种人格特质特征（即该病因持续一生，在多种情境下表现出来）或许会与自觉对立症之中的无组织暴力作行为或理智互为混淆。

SPD 和 BPD 的 DSM-5 治疗基准之中都包涵亚自觉持续病态病因，导致 BPD 与自觉对立症表征持续病态的区隔主要缺少判定是否缺少自觉对立症典范病因，但目前临床药剂师和自然科学研究人员不再重视这些病因。同时，由于这类病变自知力作缺少偏差等原因，也根本无法通过自测调查结果和一个通用采访来评估病因。

当前主流科研周围环境下，只有基于最新 DSM 治疗基准的自然科学研究才能刊登，而 BPD、SPD 与自觉对立症的治疗混乱显然提示我们，自觉自然科学不应重新重视观点自然科学研究和自觉持续病态理学洞见自然科学研究。

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编辑： 郑涵之