JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的病者分娩的临床特征和结局

生理直接影响和免疫调节的转变有可能增加呼吸道感染哺乳的发伤寒率和致死率。受孕冠状伤寒毒伤寒（COVID-19）的影响尚无完全概述。近日有研究比较了哺乳时伴或不伴COVID-19的住院治疗青年人的临床特征和结局，研究结果发表在JAMA Intern Med时代周刊上。

研究者从Premier Healthcare文档中所的国际疾伤寒和相关健康解决办法统计形态学第十版（ICD-10）编码中所删选出2020年4月初1日至11月初23日之后哺乳和就医的青年人，该文档都有约20%的美国住院治疗伤寒患。种族和汉族的是自我简报的，COVID-19感染状态（ICD-10编码U07.1）、共伤寒和住院治疗结果是常用ICD-10和帐单编码（必要中所的表1和表2）确定的。所有伤寒患以外简报就医处置和住院治疗致死。

在这项研究进行的8个月初之后，406 446名哺乳住院治疗的青年人中所，6380人(1.6%)患有COVID-19。与未感染COVID-19的哺乳相比(n = 400 066)，感染COVID-19的青年人更年轻，一般来说是黑人和/或西班牙裔，并患有糖尿伤寒和成年人症。

研究得出结论：在6380则有COVID-19伤寒患中所，6309则有（98.9%）就医，212则有（3.3%）需要重症监护，86则有（1.3%）需要所制造支架，9则有（0.1%）死于公立医院。尽管庙内致死率较偏高，但有COVID-19的青年人的致死率微小低于无COVID-19的青年人。有COVID-19的哺乳的心肌梗死和静脉败血症出血（VTE）发生率低于无COVID-19的哺乳（心肌梗死：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与征兆子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和怀孕（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）相关，但与死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的哺乳相比，有COVID-19的哺乳在胸部成像、重症监护疗程和所制造支架方面的常用率更高。

根据2019年冠状伤寒毒伤寒（COVID-19）情况哺乳的哺乳住院治疗结局

在患有COVID-19的青年人中所，生育年纪（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、伤寒态成年人（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、糖尿伤寒（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾伤寒（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、败血症政治事件（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与常用所制造支架或庙内致死的有有可能较高相关。

总的来说，被病因为COVID-19的伤寒患的毕竟致死率和不良政治事件发生率较偏高，这在偶然断定该疾伤寒的青年人群中所有可能是意料之中所的。尽管毕竟有可能连续性差异较大，但在有COVID-19的哺乳中所，庙内致死、VTE和征兆子痫的发生率微小低于无COVID-19的哺乳。目前的研究结果属实了当初报道的致死率，并表明在哺乳时病因为COVID-19的青年人发生VTE的有可能连续性较高。局限连续性以外ICD-10编码的潜在错误形态学、缺乏推定连续性检测和影像学断定、疾伤寒更为严重程度的信息，很难区隔无伤寒因和有伤寒因的COVID-19伤寒则有，偏高政治事件率和侵入混杂。

在COVID-19哺乳的青年人中所，怀孕、征兆子痫、败血症政治事件和致死的较高发生率突出表明，需要采取思路将有可能连续性降至最偏高。由于调查COVID-19疗程原理的研究基本上忽略了哺乳，数据也忽略了将这一人群纳入疗程和疫苗临床试验的益处。

以下内容：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241