复杂性脊柱畸形手术：年龄越加大并发症越加多

肋骨炎症在老人病征之中非常常用，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者之中肋骨侧弯的发病率高约达68%。而随着老龄化日趋严重，需要进行时疗程的老人后退有关系肋骨疾病也会日渐多。很多老人病征的肋骨炎症都存在疼痛和原发性，他们都决心通过疗程重建其机能。而这类疗程，尤其是复杂程度肋骨遗传性的药剂学疗程，无论对转诊医生还是肋骨医生都是带给挑战的。有时候年长越高，重组慢性病及其他原发性的可能性往往也越高。对于这类疗程而言，了围困住疗程期出血的就其基本特征，指明其可能性状况是非常重要的。为此，美国政府史家Frank L. Acosta Jr.等进行时了一项回顾性研究课题，就其研究课题结果都只发请注意在J Neurosurg: Spine周刊上。

该研究课题共纳入21同上75岁以上的胸腰部肋骨遗传性病征，除此以外进行时了5个以上节段的糅合内互换疗程。下半年复习这些病征的疗程记录和MRI记录。年长、诊断、重组癫痫、疗程及住院的就其参数、主要和次要的出血以及生还等可能除此以外记录在案。通过逻辑回归统计分析明确围住疗程期出血的预测请注意征。

结果辨认出，这组病征高约达年长77岁（75-83岁），男同性恋14同上，男性7同上。高约达随访41.2个月底（范围住24-81个月底）。15同上病征（71%）抑郁症至少一种重组癫痫。高约达糅合节段网路10.5（范围住5-15个节段）。13同上（62%）病征出现至少一种围住疗程期出血，8同上（38%）出现至少一种主要出血（主要出血是指危及灵魂或致使疗程结果的出血，有时候包括心肌梗塞，肺炎，心绞痛，裂隙感染，肾机能衰竭，充血性心衰，之中风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，高血压，胃肠道出血，神经原发性及生还等），这些病征共抑郁症17个出血。围住疗程期无生还病同上。年长增大是围住疗程期出血的重要预测请注意征（P=0.03）。不过反观，年长和重组癫痫与主要出血之间并不能显着的就其性。全面性对重组癫痫进行时统计分析辨认出，冠心病病是主要出血强烈的预测请注意征（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11同上（52%）病征出现术后远期出血，3同上（14%）病征不得不进行时翻修糅合疗程。

从研究课题结果来看，75岁以上的老人病征进行时复杂的肋骨遗传性疗程时，总的出血发生率高约达62%，其之中主要出血发生率约达38%，年长越高出现出血的可能性也越高。在这组病征之中，既往抑郁症冠心病病的病征出现围住疗程期主要出血的可能性是无冠心病病病征的10倍。极后年的病征出血可能性虽然极低，但生还的可能性并不能显着增加。对于75岁以上病征复杂程度肋骨遗传性疗程，虽然以往并不能研究课题对出血及其预测请注意征进行时过探讨，但为了直观地评价其临床和全球化开发成本效益，仍有必需全面性进行时多之中心大样本的研究课题。

【编者按】美国政府芝加哥史家的这项研究课题主要针对75岁以上的复杂程度肋骨遗传性疗程，作者介绍，这些病征都有顽固的腰背痛或下肢痛，存在显着的原发性，经种系统的保守疗程无效，方考虑疗程疗程。然而，疗程的出血发生率居然高约达62%，严重出血的发生率约达38%。由此可见，这类病征的疗程决策应该慎之又慎。尤其对于抑郁症冠心病病的病征，出现出血的可能性较其他病征高出10倍。这一点在我们的临床之中往往很容易被忽视，有时候认为病征通过药物将血压控制在相比较平稳的状况就没有对疗程的导致影响。这项研究课题也提醒读者，对重组有冠心病病的病征，即使复发平稳，仍应激起有鉴于此。

请注意1 21同上后年肋骨遗传性疗程病征的一般可能

请注意2 重组癫痫可能

请注意3 围住疗程期和术后出血可能

请注意4 围住疗程期出血（主要和次要）与病征就其状况的相互关系

请注意5 围住疗程期主要出血与病征就其状况的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏