难治性癫痫：胼胝体两旁巨大脂肪瘤引起？

近日，BMJ Case Reports时代周刊体会了如下一则病例另据。

患儿女性，18月龄，经最常出现无热惊厥，大脑检查未闻局灶持续性障碍，脑电绘出示弥漫性额叶慢波。

尸首MRI T1像示中间层间裂、大脑皮质两旁区域可闻一相当大的、极低信号、同质骨头肿块，考虑为脂肪瘤。该大脑皮质两旁相当大脂肪瘤与大脑皮质脊柱、侧脑室枕角扩大病症（通称显然脑，Colpocephaly，闻下绘出)有关。

12年来，多次复查尸首MRI示该脂肪瘤较小无轻微改变。如今，患儿发展为药品难治性癫痫，三种抗癫痫药品也不能操控发作。

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绘出. 大脑皮质两旁相当大脂肪瘤的影像学特征. 尸首MRI T1像示中间层间裂、大脑皮质两旁区域可闻一相当大的、同质性极低信号肿块，以及大脑皮质脊柱(绘出A)。该肿块血流供应丰富，除此以外同一时间反向静脉的大脑皮质两旁分支，在增强的MRI 失状位（绘出B）和冠状位（绘出D）可闻。水平位DWI（绘出C）可闻侧脑室枕角扩大病症的典型发挥。

当中枢大脑脂肪瘤占脑的0.5—1%，最常发生于中间层间裂和四叠体池中。50%的患者无症状，其他患者则不太可能发挥为头痛和癫痫发作。当中枢大脑脂肪瘤通最常生长缓慢，预后良好。

当该脂肪瘤引来难治性癫痫，则因考虑予外科疗程缝合。较小、血流供应和癫痫起源指甲是决定疗程建议书的举足轻重因素。由于大脑皮质两旁脂肪瘤引来的难治性癫痫更为罕闻，因此，该病的发病率难以了解到，且值得我们进一步深入研究。

努力学习要点：

大脑皮质两旁脂肪瘤通最常会引来大脑皮质脊柱和其他结构设计异最常；

绝大多数大脑皮质两旁脂肪瘤都是在偶然当中推断出，通最常不需要疗程或辅助治疗；

大脑皮质两旁脂肪瘤不太可能与难治性癫痫的发生有关，此时可考虑外科疗程缝合。较小、血流供应和癫痫起源指甲是决定疗程建议书的举足轻重因素。

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撰稿： neuroghp