复杂性脊柱畸形手术：年龄越好大并发症越好多

颈椎病因在老年人病患者里比较常见，据Schwab等路透社，60岁以上的志愿者里颈椎侧弯的发病率高达68%。而随着出生率日趋严重，需要顺利进行病人的老年人退双官能恋颈椎传染病也但会越来越多。很多老年人病患者的颈椎病因都共存疼疼和原发性，他们都期望通过手术后重建其功能。而这类手术后，特别是复杂官能颈椎遗传官能的矫形手术后，无论对转诊医生还是颈椎护士都是充满再一的。通常比率越快，改组慢官能病及其他原发性的可能官能一般来说也越快。对于这类手术后而言，了解里外手术后期心肌梗死的方面形态，明确其高风险主因是比较重要的。为此，美国学者Frank L. Acosta Jr.等顺利进行了一项回顾官能分析，方面分析结果最近刊出在J Neurosurg: Spine杂志上。

该分析共纳入21则有75岁以上的胸部腰椎颈椎遗传官能病患者，外顺利进行了5个以上节段的结合内比较简单手术后。大幅度复习这些病患者的手术后记事和个人资料记事。比率、诊断、改组哮喘、手术后及住院的方面变量、主要和次要的心肌梗死以及失踪等情况外记事在案。通过逻辑复归分析明确里外手术后期心肌梗死的分析q。

结果辨认出，这组病患者平外比率77岁（75-83岁），女官能14则有，男官能7则有。平外随访41.2个同年（范里外24-81个同年）。15则有病患者（71%）忧郁症仅仅一种改组哮喘。平外结合节段网路10.5（范里外5-15个节段）。13则有（62%）病患者消失仅仅一种里外手术后期心肌梗死，8则有（38%）消失仅仅一种主要心肌梗死（主要心肌梗死是指阻碍生命或受阻病人结果的心肌梗死，通常包括胃癌，肺炎，肺栓塞，深部传染，肾功能衰竭，充血官能心衰，里风，呼吸官能困顿，硬膜外血肿，性疾病，胃肠道出血，神经原发性及失踪等），这些病患者共忧郁症17个心肌梗死。里外手术后期无失踪病则有。比率变小是里外手术后期心肌梗死的重要分析q（P=0.03）。不过整体而言，比率和改组哮喘与主要心肌梗死彼此间并并未显着的方面官能。大幅度对改组哮喘顺利进行分析辨认出，高肝功能病是主要心肌梗死反感的分析q（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11则有（52%）病患者消失术后远期心肌梗死，3则有（14%）病患者不得不顺利进行翻新结合手术后。

从分析结果来看，75岁以上的老年人病患者顺利进行复杂的颈椎遗传官能手术后时，总的心肌梗死死亡率高达62%，其里主要心肌梗死死亡率达38%，比率越快消失心肌梗死的可能官能也越快。在这组病患者里，既往忧郁症高肝功能病的病患者消失里外手术后期主要心肌梗死的高风险是无高肝功能病病患者的10倍。总括高龄的病患者心肌梗死高风险虽然极高，但失踪的高风险并并未显着增加。对于75岁以上病患者复杂官能颈椎遗传官能手术后，虽然以往并并未分析对心肌梗死及其分析q顺利进行过探讨，但为了正确地赞誉其外科和社但会价格效益，仍有合理大幅度顺利进行多的里心大样本的分析。

【编者按】美国洛杉矶学者的这项分析主要针对75岁以上的复杂官能颈椎遗传官能手术后，著者简介，这些病患者都有顽固的腰背疼或双腿疼，共存显着的原发性，经系统的开明病人不能接受，方考虑手术后病人。然而，手术后的心肌梗死死亡率居然高达62%，严重心肌梗死的死亡率达38%。由此可见，这类病患者的手术后协调应该慎之又慎。特别对于忧郁症高肝功能病的病患者，消失心肌梗死的高风险较其他病患者高出10倍。这一点在我们的外科里一般来说很容易毫无疑问，通常认为病患者通过药物将肝功能压制在相对平顺的完全就不但会对手术后的产生影响。这项分析也提醒读者，对改组有高肝功能病的病患者，即使病情平顺，仍应引起积总括响应。

注记1 21则有高龄颈椎遗传官能手术后病患者的一般情况

注记2 改组哮喘情况

注记3 里外手术后期和术后心肌梗死情况

注记4 里外手术后期心肌梗死（主要和次要）与病患者方面主因的关系等

注记5 里外手术后期主要心肌梗死与病患者方面主因的关系等

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏