5α 还原酶抑制剂不减低患者勃起功能障碍风险

5α 催化反应利尿剂非那雄胺及度他雄胺（5 mg）最常用的适应症是良普遍性增生症（BPH）。此外，非那雄胺（1 mg）在临床的另外一个技术的发展是治疗脱发。既往研究课题确实，5α 催化反应利尿剂或作为脱离危险普遍性因素直接影响患儿勃起功能心理障碍（ED），可能会是通过降低雄激素和二氢睾酮的纯度。并且，即使停药，这些副作用仍可能会是持久的或不可逆。

在 2011 及 2012 年，美国食品药品管理局要求非那雄胺在药物所述说中不必包含已另据的有关普遍功能性的不良惨案。特别值得注意的是，在已另据的关于 ED 的不良惨案中，许多愈演愈烈在技术的发展非那雄胺治疗脱发的年轻人身上。日渐多的注意力比较大在了 5α 催化反应利尿剂一直技术的发展的可靠普遍性上。

为此，美国的 Hagberg 名誉教授等论述了 5α 催化反应利尿剂在治疗 BPH 及脱发中对患儿 ED 及非 ED 普遍性普遍功能性心理障碍（射精心理障碍、普遍性心理功能心理障碍及减退）的直接影响，结果发表于 2016 年 BMJ 上。

BPH 与 ED

研究课题以英国政府临床实践研究课题资料库（UKCPRD）为基础，共纳入 1992 至 2011 在此期间诊断为BPH并且符合规定的 71849 则有患儿，组成员成一个队列，按照去除情况，将患儿分为三组成员：仅有服药 α 特异性萘组成员、服药 5α 催化反应利尿剂＋α 特异性萘组成员及仅有服药 5α 催化反应利尿剂组成员，三组成员患儿ED愈演愈烈率计有20.1/千人、19.2/千人、15.3/千人，仅有服药 5α 催化反应利尿剂愈演愈烈 ED 比率最低。

研究课题者进一步从以上队列中抽样出 5768 则有 ED 患儿及 23060 则有对照患儿（1：4分组成员），进行巢式愈演愈烈率对照研究课题。采用条件 logistic 分析方法，以比值比（OR）作为统计指标。

尚不经校对的 OR 及校对的 OR 共同所述，与仅有服药 α 特异性萘相较，服药 5α 催化反应利尿剂或二者；也并不明显缩减患儿愈演愈烈 ED 可靠普遍性，患儿 ED 愈演愈烈可靠普遍性与 BPH 时长具体，且 BPH 时长越长愈演愈烈可靠普遍性越大（表 1）。

表 1 BPH 时长与 ED 愈演愈烈可靠普遍性关联

脱发与 ED

这一研究课题同样基于 UKCPRD，共计纳入 2002 至 2011 在此期间 12346 则有脱发患儿，其中 463 则有患儿纳入队列时服药非那雄胺，11883 则有患儿尚未服药非那雄胺，四组成员ED愈演愈烈率值得注意，计有 10.1/千人、9.8/千人。

条件 logistic 分析确实，与尚未服药非那雄胺组成员相较，服药非那雄胺组成员并不明显缩减 ED 愈演愈烈可靠普遍性。

研究课题者同时还论述了 5α 催化反应利尿剂与非 ED 普遍性普遍功能性心理障碍的关联，给与了值得注意结果，并尚未发现 5α 催化反应利尿剂明显缩减非 ED 普遍性普遍功能性心理障碍可靠普遍性。

正如作者在文中提到，这一研究课题主要所述：1．5α 催化反应利尿剂在运用于治疗 BPH 和脱发时，并不明显缩减 ED 愈演愈烈可靠普遍性；2．BPH 时长作为脱离因素与 ED 愈演愈烈明显具体，且随着 BPH 时长缩减，ED 愈演愈烈可靠普遍性也随着升高。

在临床技术的发展工作中，对于截面积较小的患儿，或者是基于既往研究课题，考虑到 5α 催化反应利尿剂可能会对患儿普遍功能性遭受潜在直接影响，我们往往会首选 α 特异性萘作为初始治疗方案，效果欠佳时日后加以 5α 催化反应利尿剂。

然而这一治疗方案，有可能会蒙受 BPH 时长的加长，因为截面积往往随着年龄组成员升高，α 特异性萘并无法有效变小截面积，很难阻止 BPH 进展，同时 BPH 的时长又是 ED 脱离危险普遍性因素，这提示我们对于 BPH 患儿及时技术的发展 5α 催化反应利尿剂似乎可延缓患儿 ED 的愈演愈烈。

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编辑： 朱琳